Кирилл Филиппов

Психолог г. Бишкек

📞 +996 552 207 027 |

WhatsApp Недосып или депрессия? Как плохой сон разрушает ваше ментальное здоровье

Недосып или депрессия? Как плохой сон разрушает ваше ментальное здоровье

Чувствуете постоянную усталость, апатию и раздражительность, которые не проходят даже после выходных? Возможно, Вы просто недосыпаете, а может быть, за этими тревожными симптомами скрывается нечто более серьезное - депрессия. Понять истинную причину своего состояния бывает непросто, ведь плохой сон и депрессия часто идут рука об руку, словно две стороны одной медали, каждая из которых не только усугубляет другую, но и маскируется под нее. Хронический недосып не просто вызывает сонливость, он способен кардинально изменить химию мозга и эмоциональную регуляцию, имитируя или провоцируя серьезные психические расстройства.

Эта статья поможет Вам разобраться в сложной взаимосвязи между сном и ментальным здоровьем, понять, как именно недосып влияет на психику, и когда стоит бить тревогу, обращаясь за профессиональной помощью.

Влияние плохого сна на ментальное здоровье, связь недосыпа и депрессии
Ключевые тезисы:
  • Сон - фундамент психического здоровья: Его качество и продолжительность напрямую влияют на наше настроение, когнитивные функции и способность справляться со стрессом, а недостаток часто имитирует или усугубляет депрессивные состояния и тревожные расстройства.
  • Биохимические изменения: Хронический недосып глубоко изменяет нейрохимию мозга, влияя на выработку нейротрансмиттеров (серотонин, дофамин, норадреналин) и гормонов стресса (кортизол), что критически сказывается на настроении, концентрации, эмоциональной стабильности и общем психическом благополучии.
  • Дифференциальная диагностика: Крайне важно научиться отличать обычную усталость и временные эмоциональные спады от стойких симптомов депрессии или других ментальных расстройств, чтобы своевременно обратиться за адекватной помощью и предотвратить дальнейшее усугубление состояния.
  • Эффективные стратегии улучшения сна: Существуют проверенные методы и практические рекомендации по улучшению качества сна, такие как гигиена сна, изменение образа жизни и поведенческие техники, способные значительно поддержать и восстановить психическое благополучие.
  • Когда нужна профессиональная помощь: Обращение к специалисту (психологу, психотерапевту, сомнологу, психиатру) становится необходимым, если проблемы со сном и настроением становятся хроническими, устойчивыми, мешают полноценной жизни и не поддаются самостоятельной коррекции, особенно при появлении суицидальных мыслей или панических атак.

Скрытая угроза: как недосып маскируется под депрессию

Наш современный мир, наполненный постоянным информационным шумом, бесконечным потоком задач, цифровым взаимодействием и требованием быть продуктивным 24/7, часто безжалостно лишает нас самого ценного ресурса - времени для полноценного, восстанавливающего сна. Мы жертвуем ночным отдыхом ради работы, учебы, развлечений, социальных сетей или домашних дел, не осознавая, насколько губительно это сказывается на нашем физическом и, что еще более критично, на нашем психическом и эмоциональном состоянии.

Хронический недосып постепенно, но неуклонно подтачивает нашу нервную систему, истощает адаптационные резервы организма, делая нас более уязвимыми к стрессу, тревоге, раздражительности, и, конечно же, депрессии. Это подобно тому, как изысканное, на первый взгляд, здание теряет свою прочность из-за разрушающегося фундамента, становясь неспособным выдерживать даже легкие внешние воздействия и в конечном итоге рискуя обрушиться. Недосып - это не просто ощущение сонливости, это системный фактор, который перестраивает работу всего организма, включая тонкие механизмы регуляции настроения, эмоций и когнитивных функций.

Иногда симптомы недостатка сна настолько схожи с проявлениями депрессивного расстройства, что даже опытные специалисты сталкиваются с серьезными трудностями в дифференциальной диагностике. Постоянная усталость, которая не проходит даже после длительного отдыха, глубокая апатия, снижение интереса к ранее любимым занятиям, необъяснимая раздражительность, проблемы с концентрацией внимания, ухудшение памяти, чувство безнадежности - все это может быть как следствием нескольких бессонных ночей, так и первыми или уже развитыми признаками депрессии.

Это затрудняет своевременное обращение за помощью, поскольку люди часто списывают свое состояние на "просто усталость". Понимание этой тонкой грани, осознание того, что симптомы депрессии от недосыпа могут быть чрезвычайно коварными и маскирующимися - ключ к своевременной и адекватной помощи себе или близким. Затяжной недосып не просто вызывает сонливость и вялость; он запускает каскад биохимических и структурных изменений в мозге, которые могут имитировать, провоцировать или значительно усугублять клиническую депрессию, создавая сложный порочный круг.

Анатомия усталости: как плохой сон влияет на ментальное здоровье

Многочисленные, глубокие исследования в области неврологии и психологии убедительно подтверждают глубочайшую и многогранную связь между качеством и продолжительностью сна и нашим психологическим состоянием. Когда мы спим, наш мозг не просто "отдыхает" в пассивном режиме; он активно и интенсивно работает, выполняя критически важные задачи: обрабатывает огромные объемы информации, полученной за день, консолидирует воспоминания, регулирует сложный гормональный баланс, восстанавливает нейронные связи и очищается от токсических продуктов метаболизма, накопленных за время бодрствования.

Недостаток сна нарушает эти жизненно важные, восстановительные процессы на всех уровнях. В частности, страдает функционирование префронтальной коры головного мозга - области, отвечающей за высшие когнитивные функции, такие как принятие решений, планирование, контроль импульсов, логическое мышление и эмоциональная регуляция. Это приводит к тому, что человек становится более импульсивным, ему труднее управлять своими эмоциями, адекватно реагировать на стрессовые ситуации, принимать взвешенные решения и фокусироваться на задачах.

Это похоже на работу компьютера, который перегружен задачами, не получает регулярной очистки и перезагрузки, начинает "тормозить", выдавать системные ошибки и сбои даже в самых простых операциях, становясь неэффективным и ненадежным.

Кроме того, плохой сон и депрессия тесно связаны через тонкие нейрохимические процессы и гормональную регуляцию. Хронический недостаток отдыха нарушает оптимальную выработку и баланс ключевых нейротрансмиттеров, таких как серотонин, дофамин и норадреналин, которые играют центральную роль в регуляции настроения, мотивации, удовольствия и бодрствования.

Серотонин, часто называемый "гормоном счастья" или "нейромедиатором благополучия", при хроническом недосыпе синтезируется в меньших количествах, а его рецепторы могут стать менее чувствительными, что напрямую способствует развитию подавленного состояния, ангедонии (неспособности испытывать удовольствие) и тревоги. С другой стороны, нарушается регуляция кортизола - гормона стресса. В норме его уровень снижается ночью, позволяя организму расслабиться. При недосыпе уровень кортизола остается высоким, поддерживая состояние хронического стресса и тревоги, что еще больше усугубляет проблемы со сном и провоцирует депрессивные симптомы.

Таким образом, создается замкнутый, порочный круг: депрессия ухудшает сон, вызывая бессонницу или гиперсомнию, а недосып, в свою очередь, усугубляет депрессию, превращаясь в своего рода ментальную и физиологическую ловушку. Важно осознавать, что каждый час украденного сна имеет свою цену, которую приходится платить не только физической усталостью, но и значительной эмоциональной нестабильностью, снижением когнитивных способностей и общим ухудшением качества жизни. Этот процесс не является односторонним; связь сна и настроения - это двусторонний механизм, где каждое звено влияет на другое.

Помимо нейрохимических изменений, хронический недосып последствия имеет и на структуру мозга. Исследования показывают, что длительное лишение сна может приводить к уменьшению объема серого вещества в некоторых областях мозга, таких как префронтальная кора и гиппокамп, ответственные за память и обучение. Также наблюдается изменение активности миндалевидного тела - центра обработки эмоций, что приводит к усилению негативных эмоциональных реакций и снижению способности к их регуляции.

Эти изменения делают человека более реактивным на стресс, менее способным к позитивной переоценке ситуаций и более склонным к зацикливанию на негативных мыслях, что является характерным признаком депрессивных состояний. Регулярный, глубокий сон - это не роскошь, а жизненно важная потребность, обеспечивающая нейропластичность, когнитивное восстановление и эмоциональную устойчивость. Игнорирование этих потребностей неизбежно ведет к постепенному разрушению ментального здоровья.

Признаки и проявления: когда звоночки становятся набатом

Чтобы понять, что именно происходит с Вами - временный недосып, вызванный конкретными обстоятельствами, или нечто большее, указывающее на развивающееся расстройство ментального здоровья, - крайне важно прислушаться к своему организму и обратить внимание на совокупность симптомов, их интенсивность и продолжительность. Простое чувство усталости после одной бессонной ночи или напряженного рабочего дня отличается от глубокой, всепоглощающей апатии и истощения, которые не проходят даже после длительного, казалось бы, отдыха.

Разберем основные проявления, которые могут указывать на серьезные проблемы с ментальным здоровьем, усугубленные или непосредственно вызванные хроническим недостатком сна, помогая понять, как отличить недосып от депрессии:

Если эти признаки проявляются регулярно на протяжении двух и более недель, значительно ухудшая Ваше функционирование и качество жизни, это повод задуматься и, возможно, обратиться к специалисту. Важно помнить, что симптомы депрессии от недосыпа могут быть очень коварными, и чем раньше Вы их распознаете, тем легче и эффективнее будет справиться с проблемой. Не игнорируйте эти сигналы; Ваше ментальное здоровье заслуживает внимания и заботы.

Причины и истоки: почему мы теряем сон и ментальное равновесие

Причин, по которым мы перестаем получать полноценный сон, множество, и они часто тесно переплетаются с факторами, провоцирующими развитие депрессии и других ментальных расстройств, создавая сложный клубок взаимозависимостей. Одной из главных и наиболее распространенных причин является хронический стресс. Постоянное напряжение, тревога за будущее, финансовые проблемы, рабочие перегрузки, конфликты в личной жизни - все это активизирует симпатическую нервную систему, которая отвечает за реакцию "бей или беги".

В таком состоянии организм находится в постоянной боевой готовности, ему крайне сложно расслабиться и перейти в режим сна, который требует парасимпатической активации. Повышенное выделение гормона кортизола, известного как "гормон стресса", еще больше нарушает естественные циркадные ритмы, подавляет выработку мелатонина (гормона сна) и мешает глубокому, восстанавливающему сну, вызывая бессонницу. Постоянно высокий уровень кортизола также негативно влияет на нейрогенез и нейропластичность, делая мозг более уязвимым к депрессии.

Другой критически важной причиной являются нарушения циркадных ритмов, или "внутренних часов" организма. Эти ритмы регулируются суточными изменениями света и темноты. Нестабильный график сна (например, из-за сменной работы, частых перелетов со сменой часовых поясов, так называемый джетлаг, или просто привычки ложиться и вставать в разное время), избыток искусственного света по вечерам (особенно синий свет от экранов гаджетов: смартфонов, планшетов, компьютеров, телевизоров) - все это сбивает естественную выработку мелатонина.

Мелатонин синтезируется в шишковидной железе в ответ на наступление темноты и сигнализирует организму о необходимости готовиться ко сну. Нарушение его выработки приводит к бессоннице, трудностям с засыпанием, частым ночным пробуждениям и ощущению неглубокого, поверхностного сна. В результате, утром человек чувствует себя разбитым, неотдохнувшим, его настроение подавлено, а когнитивные функции снижены. Длительное нарушение циркадных ритмов является мощным фактором риска для развития депрессии, биполярного расстройства и других психических заболеваний.

Помимо стресса и циркадных нарушений, существует множество других факторов, влияющих на сон и психическое состояние. К ним относятся: Образ жизни и пищевые привычки: Недостаток физической активности, чрезмерное употребление кофеина и алкоголя, особенно во второй половине дня, тяжелая, жирная пища перед сном, нерегулярное питание - все это может нарушать сон. Кофеин является мощным стимулятором, блокирующим аденозиновые рецепторы, а алкоголь, хотя и вызывает седативный эффект, значительно фрагментирует сон и подавляет фазу быстрого сна (REM), которая критически важна для эмоциональной переработки.

Использование гаджетов перед сном: Как уже упоминалось, синий свет, излучаемый экранами, подавляет выработку мелатонина, нарушая естественные ритмы сна. Кроме того, информационный поток, поступающий с гаджетов, стимулирует мозг, мешая ему расслабиться и подготовиться ко сну. Психологические факторы: Неразрешенные внутренние конфликты, тревожные мысли, навязчивые состояния, перфекционизм, чрезмерная самокритика, неспособность "отключить" мыслительный процесс перед сном - все это может приводить к бессоннице. Тревога по поводу самого сна (инсомниофобия) также часто становится самоподдерживающимся фактором бессонницы.

Соматические заболевания и прием некоторых медикаментов: Хронические боли, обструктивное апноэ сна (остановки дыхания во сне), синдром беспокойных ног, заболевания щитовидной железы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, а также некоторые антидепрессанты (особенно СИОЗС на начальных этапах), стимуляторы (для СДВГ), противоаллергические препараты, средства от простуды и даже некоторые лекарства от гипертонии могут негативно влиять на качество ночного отдыха. Иногда проблема сна является не самостоятельным расстройством, а симптомом другого заболевания, требующего медицинского вмешательства.

Поэтому комплексный подход к диагностике очень важен. Генетическая предрасположенность: Существуют исследования, указывающие на генетическую предрасположенность к определенным нарушениям сна и к депрессии, что может усугублять их взаимосвязь. Понимание этих разнообразных причин является первым шагом к эффективному решению проблемы и восстановлению как качественного сна, так и ментального равновесия. Идентификация и устранение корневых факторов имеют решающее значение для долгосрочного улучшения.

Когда сон становится врагом: влияние на жизнь и отношения Последствия хронического недосыпа выходят далеко за рамки простого ощущения усталости и плохого настроения. Они проникают во все сферы нашей жизни, постепенно, но неуклонно разрушая ее основы, подобно медленно действующему яду, который подтачивает здоровье изнутри. На работе, в учебной деятельности, да и в любой сфере, требующей интеллектуального напряжения, значительно снижается продуктивность, ухудшается способность к принятию взвешенных решений, возрастает количество ошибок и пропусков.

По данным многочисленных исследований, люди, страдающие от хронического недосыпа, демонстрируют такую же или даже худшую когнитивную функцию, как люди в состоянии легкого алкогольного опьянения (например, с уровнем алкоголя в крови 0.05-0.1%). Это серьезно угрожает не только карьерному росту и профессиональной репутации, но и общественной безопасности - значительно увеличивается риск дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве, ошибок в медицине и других критически важных областях.

Хронический недосып последствия имеет не только для личной эффективности, но и для общественной безопасности, что делает проблему еще более актуальной.

В личных отношениях плохой сон и депрессия могут стать причиной постоянных конфликтов, недопонимания, отчуждения и, в конечном итоге, разрыва даже крепких связей. Повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность (резкие и частые смены настроения), апатия, снижение либидо, отсутствие инициативы в общении - все это негативно сказывается на качестве взаимодействия с партнером, детьми, друзьями и коллегами. Человек становится замкнутым, ему трудно проявлять эмпатию, поддерживать беседу, давать и получать эмоциональную поддержку.

Близкие люди, в свою очередь, могут не понимать истинной причины такого поведения, воспринимая его как личное нежелание общаться, быть внимательным или заботливым, что вызывает обиды, разочарование и чувство отверженности. Это ведет к отдалению, усилению напряжения в отношениях и, в конечном итоге, к разрыву. Статистика показывает, что пары, где один или оба партнера страдают от хронического недосыпа или депрессии, чаще сталкиваются с серьезными проблемами в отношениях, имеют более высокий уровень конфликтов и чаще обращаются за семейной психотерапией.

Социальная жизнь также страдает от последствий хронического недосыпа и депрессии. Человек теряет интерес к общению, избегает социальных мероприятий, встреч с друзьями, предпочитая оставаться дома в изоляции. Круг общения сужается, что еще больше усугубляет чувство одиночества, изолированности и отчуждения - факторы, которые сами по себе являются мощными предикторами депрессии и тревожных расстройств. Это как снежный ком, который, скатываясь с горы, становится все больше и больше, набирая силу и разрушительную мощь, увлекая за собой все новые проблемы.

Разорвать этот порочный круг можно только осознанными усилиями, пониманием глубины проблемы и своевременным обращением за помощью. Игнорирование этих проблем может привести к глубокой социальной изоляции и значительному ухудшению общего качества жизни. Важно помнить, что восстановление сна - это не только забота о себе, но и инвестиция в качество всех аспектов Вашей жизни, включая отношения с окружающими и социальную адаптацию.

Как справиться с проблемой: шаги к восстановлению

Если Вы чувствуете, что плохой сон влияет на Ваше ментальное здоровье, и это не просто временное явление, есть ряд действенных шагов, которые можно предпринять самостоятельно или с помощью специалиста. Помните, что это не "волшебная таблетка" или мгновенное решение, а последовательный путь, требующий терпения, дисциплины и регулярных усилий. Настойчивость в применении этих рекомендаций - ключ к успеху.

Внедряя эти советы в свою повседневную жизнь, Вы постепенно заметите, как улучшить качество сна для психического здоровья становится реальностью. Помните, что маленькие, последовательные шаги ведут к большим и устойчивым изменениям. Будьте терпеливы и настойчивы в своих усилиях.

Когда нужна помощь специалиста: не игнорируйте тревожные сигналы

Самостоятельные попытки улучшить сон и справиться с подавленным настроением не всегда приносят желаемый результат, особенно если проблемы стали хроническими или имеют глубокие корни. Существуют определенные ситуации, когда обращение к профессионалу - психологу, психотерапевту, сомнологу или психиатру - становится не просто желательным, а жизненно необходимым. Откладывание визита может привести к усугублению состояния и более длительному процессу восстановления. Если Вы наблюдаете у себя или у близких следующие признаки, не откладывайте визит к врачу или психотерапевту:

Психотерапевт или психиатр проведет тщательную диагностику, используя стандартизированные тесты и клиническую беседу, чтобы определить, является ли Ваше состояние депрессией, тревожным расстройством, хронической бессонницей или другим ментальным заболеванием. На основе этого будет назначено адекватное и индивидуализированное лечение. Это может быть когнитивно-поведенческая терапия для бессонницы (CBT-I) - золотой стандарт лечения хронической бессонницы, медикаментозное лечение (антидепрессанты, стабилизаторы настроения, анксиолитики), другие виды психотерапии (например, интерперсональная терапия), или их комбинация.

Помните, что обращение за помощью - это признак силы и заботы о себе, а не слабости. Ранняя диагностика и своевременное лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление и возвращение к полноценной, счастливой жизни. Не стесняйтесь говорить о своих проблемах и искать поддержку.

Что делать сегодня - мини-чек-лист для улучшения сна

Начать изменения никогда не поздно, и каждый маленький, но осознанный шаг сегодня может принести ощутимую пользу уже завтра, закладывая фундамент для долгосрочного улучшения Вашего сна и ментального здоровья. Вот несколько простых, но действенных шагов, которые Вы можете предпринять прямо сейчас, чтобы начать улучшать качество сна для психического здоровья и разорвать порочный круг недосыпа и плохого настроения:

Эти простые, но эффективные действия помогут Вам запустить процесс восстановления и осознать, как связь сна и настроения становится более крепкой и позитивной. Помните, что забота о себе, о своем сне и ментальном здоровье - это не роскошь, а абсолютно необходимая инвестиция в Ваше благополучие и качество жизни.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Может ли недосып вызвать депрессию?

Да, многочисленные исследования и клиническая практика убедительно показывают, что хронический недосып является значительным фактором риска развития депрессии. Он нарушает сложный нейрохимический баланс в мозге, влияя на выработку и чувствительность рецепторов таких ключевых нейротрансмиттеров, как серотонин, дофамин и норадреналин, которые играют центральную роль в регуляции настроения, мотивации и эмоционального состояния.

Помимо этого, недостаток сна снижает стрессоустойчивость организма, ухудшает способность к эмоциональной регуляции, усиливает негативные мыслительные паттерны и делает человека более уязвимым к психосоциальным стрессорам, что в совокупности значительно повышает вероятность развития депрессивных состояний. Часто недосып и депрессия образуют порочный круг, где одно расстройство усугубляет другое, превращаясь в трудноразрешимую проблему. Длительное лишение сна также может приводить к изменениям в структуре мозга, влияя на области, ответственные за эмоции и когнитивные функции.

Сколько нужно спать, чтобы быть здоровым?

Оптимальная продолжительность сна является индивидуальной, но существуют общие рекомендации, основанные на возрастных потребностях. Большинству взрослых людей (в возрасте от 18 до 64 лет) рекомендуется спать от 7 до 9 часов в сутки для поддержания оптимального физического и ментального здоровья. Подросткам (14-17 лет) требуется 8-10 часов, детям школьного возраста (6-13 лет) - 9-11 часов, а детям младшего возраста и младенцам - еще больше.

Индивидуальные потребности могут незначительно отличаться (некоторым достаточно 6 часов, другим необходимо 10), но длительное отклонение от этих норм, особенно в сторону уменьшения (менее 6 часов), негативно сказывается на когнитивных функциях, иммунной системе, метаболизме и, конечно, на ментальном здоровье. Качество сна (глубина, отсутствие пробуждений) не менее важно, чем его продолжительность.

Помогут ли снотворные решить проблему бессонницы?

Снотворные препараты (гипнотики) могут быть эффективны в краткосрочной перспективе для преодоления острых проблем со сном, например, во время сильного стресса или в период адаптации. Однако они не решают коренную причину бессонницы и имеют ряд серьезных побочных эффектов, включая быстрое развитие привыкания, синдром отмены (усиление бессонницы после прекращения приема), дневную сонливость, нарушение когнитивных функций и риск падений у пожилых людей. Длительное бесконтрольное применение снотворных не рекомендуется и может усугубить проблему.

В долгосрочной перспективе наиболее эффективным методом лечения хронической бессонницы признана когнитивно-поведенческая терапия для бессонницы (CBT-I), которая учит изменению мыслей и поведения, мешающих сну. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых снотворных препаратов, так как только специалист может оценить риски, подобрать адекватное лечение и контролировать его эффективность и безопасность.

Что такое гигиена сна?

Гигиена сна - это совокупность поведенческих и средовых практик, то есть определенных привычек и условий окружающей среды, направленных на улучшение качества и продолжительности сна. Это не единичный метод, а комплексный подход к формированию здорового режима сна. Она включает в себя такие ключевые аспекты, как: Соблюдение регулярного графика сна: ложиться и вставать в одно и то же время каждый день, включая выходные. Создание комфортных условий в спальне: обеспечение темноты, тишины, прохлады и комфортной постели. Ограничение стимуляторов: избегание кофеина, никотина и алкоголя, особенно во второй половине дня.

Отказ от гаджетов перед сном: минимизация воздействия синего света от экранов за 1-2 часа до сна. Регулярные физические упражнения: умеренная активность в течение дня, но не непосредственно перед сном. Разработка расслабляющих ритуалов перед отходом ко сну: теплые ванны, чтение, медитация, дыхательные упражнения. Избегание обильной еды перед сном: легкий ужин за 2-3 часа до сна. Соблюдение этих правил помогает организму настроиться на полноценный отдых, улучшает засыпание, увеличивает глубину сна и способствует общему восстановлению. Гигиена сна является основой для профилактики и лечения большинства проблем со сном.

Как долго может длиться недосып, прежде чем он станет опасным?

Даже одна ночь недосыпа может негативно сказаться на настроении, концентрации и реакции. Однако, когда недосып становится хроническим, то есть длится несколько дней, недель или месяцев, его последствия становятся значительно серьезнее и опаснее. Хронический недосып (регулярный сон менее 6-7 часов для взрослого) уже через несколько дней начинает влиять на гормональный баланс, иммунную систему и когнитивные функции. Через несколько недель он может значительно увеличить риск развития депрессии, тревожных расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и ожирения.

Опасность заключается в том, что организм постепенно адаптируется к состоянию хронического недосыпа, и человек может перестать осознавать всю серьезность проблемы, считая свое уставшее и подавленное состояние нормой. При появлении стойких симптомов, таких как хроническая усталость, апатия, раздражительность, проблемы с концентрацией, которые длятся более двух недель, следует обратиться к специалисту.

Информация представлена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию специалиста. Если у Вас есть серьезные проблемы со сном или ментальным здоровьем, обратитесь к врачу или психологу.