Вы когда-нибудь задумывались, почему боль, казалось бы, без видимой причины, не отступает месяцами или даже годами? В современном мире миллионы людей сталкиваются с хронической болью, которая не только изматывает физически, но и лишает радости жизни, заставляя искать ответы далеко за пределами обычных медицинских обследований. По данным Всемирной организации здравоохранения, хроническая боль затрагивает до 20% взрослого населения планеты, становясь одной из ведущих причин инвалидности и значительно снижая качество жизни.
Что если ключ к пониманию и управлению этим состоянием кроется не только в теле, но и в глубинах нашего разума, в его способности влиять на наши ощущения так сильно, что порой это кажется невероятным? Эта статья поможет вам разобраться, как невидимые нити стресса, эмоций и убеждений сплетаются с физическими ощущениями, формируя уникальный опыт хронической боли, и предложит практические шаги к облегчению. Мы рассмотрим, как мозг, центральный процессор нашего тела, может "переучиваться" и усиливать болевые сигналы даже при отсутствии реального повреждения, и как, понимая эти механизмы, мы можем активно влиять на наше состояние.
Хроническая боль - это состояние, при котором болевые ощущения продолжаются более трех-шести месяцев, часто выходя за рамки обычного времени заживления тканей или изначально поврежденной области. В отличие от острой боли, которая является защитным механизмом, сигнализирующим о травме или заболевании и обычно исчезает после устранения причины, хроническая боль сама по себе становится отдельным заболеванием. Она характеризуется не только длительностью, но и изменением характера, часто становясь более диффузной, жгучей, ноющей или пульсирующей, и плохо поддающейся традиционным обезболивающим средствам.
Это не просто дискомфорт, а комплексное явление, затрагивающее не только физическое тело, но и глубоко влияющее на психическое состояние человека, его эмоциональное благополучие, когнитивные функции и социальную активность. Представьте себе скрипку, струны которой натянуты слишком сильно: даже легкое касание вызывает диссонанс, а любая попытка настроить её традиционными методами не приносит желаемого результата, потому что проблема не в струнах, а в общем устройстве инструмента - в данном случае, в центральной нервной системе, которая словно "перенастроена" на боль.
Современные исследования в области нейробиологии показывают, что при хронической боли происходят существенные изменения в центральной нервной системе. Мозг словно "переучивается" чувствовать боль, становясь более чувствительным к болевым сигналам (явление, известное как **центральная сенситизация**), а иногда и генерируя их в отсутствие явных внешних стимулов или даже при их минимальном воздействии (аллодиния и гипералгезия). Это происходит из-за **нейропластичности** - способности мозга изменять свою структуру и функции в ответ на опыт. Болевые пути в мозге и спинном мозге становятся более эффективными, а порог активации снижается.
Ключевые области мозга, участвующие в обработке боли, такие как инсула, передняя поясная кора, таламус, миндалевидное тело (связанное с эмоциями) и префронтальная кора (связанная с мышлением), демонстрируют измененную активность и связность. Психосоматический аспект хронической боли заключается в том, что стресс, тревога, депрессия, страх и неразрешенные эмоциональные конфликты могут значительно усиливать эти нейропластические процессы, а в некоторых случаях даже выступать триггером для возникновения болевых ощущений.
Например, исследования показывают, что люди, пережившие детские травмы или длительный хронический стресс, имеют более высокий риск развития хронической боли, поскольку их нервная система уже находится в состоянии повышенной готовности к угрозе.
Биопсихосоциальная модель боли подчеркивает, что боль - это не только биологическое явление, но и результат сложного взаимодействия биологических (повреждение тканей, генетика), психологических (мысли, эмоции, убеждения) и социальных (семья, работа, культура) факторов. Эта модель отвергает дуалистический подход, согласно которому боль либо "физическая", либо "психическая", и предлагает целостный взгляд, где все эти аспекты неразрывно связаны. Понимание этой модели критически важно для эффективного лечения, поскольку оно диктует необходимость комплексного, междисциплинарного подхода к управлению хронической болью.
Распознать психогенный компонент в хронической боли бывает непросто, ведь боль - это всегда реальное и мучительное ощущение, независимо от её истоков. Важно понимать, что термин "психогенная боль" не означает, что "боль выдумана" или "её нет на самом деле". Он лишь подчеркивает сложность её механизмов и значительное участие психических факторов в её формировании, поддержании и усилении. Один из наиболее ярких показателей - это боль, которая не соответствует степени или характеру физического повреждения, либо когда органическая причина не может быть найдена или полностью объясняет интенсивность страданий.
Вы можете чувствовать сильную, изнуряющую боль при минимальной травме, после успешно проведенной операции, или даже при отсутствии видимых структурных изменений в тканях, что часто ставит в тупик врачей и самих пациентов, порождая фрустрацию и отчаяние.
Среди других характерных проявлений психогенной боли или боли с выраженным психогенным компонентом можно выделить следующие: **Мигрирующая боль:** Боль, которая меняет свою локализацию, "перемещаясь" по телу (например, сегодня болит спина, завтра шея, послезавтра голова), часто без видимой связи с анатомическими структурами. **Необъяснимая интенсивность:** Боль, которая кажется чрезмерной по отношению к обнаруженным медицинским проблемам или вообще отсутствует объективная причина. **Вариабельность интенсивности:** Интенсивность боли значительно колеблется в зависимости от вашего эмоционального состояния.
Если вы заметили, что в периоды стресса, тревоги, грусти, обиды или конфликтов боль усиливается, а в спокойные, радостные моменты или во время отвлечения (например, при занятиях любимым делом) ослабевает или исчезает, это может быть важным сигналом. **Неэффективность традиционных методов лечения:** Если стандартные анальгетики, физиотерапия или даже хирургические вмешательства не приносят ожидаемого или длительного облегчения, это также может указывать на участие психологических факторов.
**Сопутствующие психологические симптомы:** Часто такую боль сопровождают другие симптомы, такие как повышенная тревожность, генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, постоянная усталость (синдром хронической усталости), нарушения сна (инсомния, прерывистый сон), раздражительность, апатия, ангедония или даже депрессивные состояния. Эти симптомы могут быть как следствием хронической боли, так и её причиной или усилителем.
**"Страх движения" и избегание активности:** Пациенты часто начинают избегать определенных движений или активностей из страха усиления боли, что приводит к детренированности мышц, ухудшению физической формы и, парадоксальным образом, к усилению боли и инвалидизации. Это известный "цикл страха-избегания". **Фиксация на боли:** Чрезмерное внимание к болевым ощущениям, постоянные мысли о боли, её причинах и последствиях (катастрофизация боли), поиск новых врачей и методов лечения, что порой становится смыслом жизни.
**Неспецифические симптомы:** Часто присутствуют сопутствующие симптомы, такие как нарушения пищеварения (синдром раздраженного кишечника), учащенное сердцебиение, потливость, мышечное напряжение без видимой причины.
Важно подчеркнуть, что наличие этих признаков не означает, что вы "придумываете" боль. Это лишь указывает на то, что ваш мозг и нервная система обрабатывают и интерпретируют сигналы таким образом, что болевой опыт усиливается под влиянием стресса, эмоций и когнитивных паттернов. Понимание этого открывает путь к более эффективным и целостным стратегиям управления болью, выходящим за рамки чисто медицинских подходов.
Механизмы, посредством которых наш разум может "включать", усиливать или поддерживать боль, многообразны и сложны, отражая глубокую взаимосвязь между психикой и телом. Эти процессы не всегда осознаются человеком, но имеют мощное биологическое и психологическое обоснование.
Одной из ключевых причин является **стресс и травматический опыт**. В ответ на стресс организм активирует симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГНС), выбрасывая гормоны стресса, такие как кортизол, адреналин и норадреналин. В краткосрочной перспективе это может оказывать анальгетический эффект ("бей или беги"), но при длительном, хроническом стрессе или после травматического опыта (например, в случае ПТСР), ГГНС становится дисрегулированной.
Это приводит к хроническому воспалению на клеточном уровне, изменению чувствительности болевых рецепторов и нейронов, а также к изменению работы нервной системы, делая её гиперчувствительной к болевым сигналам. Хронический стресс может нарушать баланс нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина), которые играют ключевую роль в модуляции боли, и влиять на структуры мозга, ответственные за обработку боли и эмоций, такие как инсула, миндалевидное тело, передняя поясная кора и префронтальная кора.
Эти изменения могут привести к тому, что мозг начинает интерпретировать обычные, безболезненные сигналы как болевые или значительно усиливать восприятие уже существующей боли. Пережитые психологические травмы, особенно в детстве (т.н. неблагоприятный детский опыт, ACEs), могут оставить глубокий эпигенетический след, формируя уязвимость к хроническим болевым синдромам во взрослой жизни, поскольку тело "запоминает" опыт боли, опасности и беспомощности, сохраняя состояние повышенной бдительности.
Еще одной значимой причиной является **подавление эмоций и неразрешенные психологические конфликты**. Когда мы не даем себе возможности прожить, выразить или осознать сильные негативные эмоции - гнев, обиду, страх, печаль, вину, стыд - они не исчезают бесследно. Эти эмоции остаются "запертыми" внутри, создавая внутреннее напряжение, которое наше тело может начать выражать на своем "языке". Это явление известно как соматизация или функциональные соматические синдромы. Тело становится площадкой для проявления того, что душа не смогла или не позволила выразить словами.
Например, невыраженный гнев может проявляться в виде постоянного мышечного напряжения, особенно в области шеи, плеч и спины, что приводит к головным болям напряжения или хроническим болям в спине. Подавленный страх может проявляться как синдром раздраженного кишечника или функциональные боли в животе.
Исследования показывают, что люди, склонные к перфекционизму, сильному самоконтролю, гипербдительности и подавлению своих чувств (такие как алекситимия - неспособность распознавать и называть свои эмоции), чаще сталкиваются с психосоматическими проявлениями, включая хроническую боль, когда нет явных физиологических причин, объясняющих все симптомы.
Наконец, **когнитивные факторы и особенности мышления** играют огромную роль в возникновении и поддержании хронической боли. Среди них выделяют: **Катастрофизация боли:** Это склонность преувеличивать серьезность и негативные последствия боли, представлять её в самых худших сценариях ("Эта боль никогда не пройдет", "Я не смогу больше работать"). Катастрофизация усиливает тревогу и страх, которые, в свою очередь, усиливают болевые ощущения через механизмы центральной сенситизации.
**Страх перед болью и цикл "страх-избегание":** Чрезмерный страх перед болью приводит к избеганию любой активности, которая потенциально может её вызвать или усилить. Человек начинает бояться движения, что приводит к физическому бездействию, ослаблению мышц, ухудшению кровообращения, потере гибкости и, как следствие, к реальному усилению боли и снижению функциональности. Этот порочный круг был хорошо изучен и доказано, что он способствует хронификации боли и инвалидизации.
**Низкая самоэффективность и выученная беспомощность:** Убеждение в неспособности контролировать боль или влиять на свое состояние может привести к пассивности и отчаянию, что усугубляет депрессивные настроения и усиливает восприятие боли. **Негативные убеждения о боли:** Например, убеждение, что "любая боль - это признак серьезного повреждения", или "движение опасно для моей спины", даже если врачи говорят об обратном. Нейробиологические исследования подтверждают, что негативные ожидания и убеждения активируют те же области мозга, что и сама боль, тем самым усиливая её восприятие.
Таким образом, наши мысли, верования и способы реагирования на боль не просто "сопровождают" её, они активно участвуют в её формировании, поддержании и могут стать мощным барьером на пути к выздоровлению. Понимание этих механизмов является первым шагом к изменению отношения к боли и разработке эффективных стратегий управления ею.
Хроническая боль - это не только физическое страдание, но и глубокий кризис, который проникает во все сферы жизни человека, постепенно, как невидимая ржавчина, разрушая его благополучие и самоощущение. Она лишает способности радоваться простым вещам, эффективно работать, полноценно общаться и даже просто быть самим собой. Это состояние становится центральным в жизни, вокруг которого начинает вращаться все остальное.
**Социальная изоляция и утрата связей:** Физические ограничения, вызванные болью, а также сопутствующая усталость, раздражительность и депрессия, часто приводят к социальной изоляции. Человек вынужден отказываться от любимых хобби, встреч с друзьями, участия в семейных мероприятиях, активного отдыха и общественной жизни. Это порождает чувство одиночества, отчуждения и стыда. Статистика подтверждает, что до 60% людей с хронической болью испытывают значительные трудности в поддержании социальных контактов, а 30-40% сообщают о полном прекращении социальной активности вне дома.
Потеря социальных связей лишает человека важного источника поддержки, отвлечения и положительных эмоций, что еще больше усугубляет его страдания.
**Влияние на профессиональную деятельность и финансовое положение:** Постоянная боль снижает концентрацию внимания, ухудшает память, вызывает быструю утомляемость и снижает мотивацию, что делает невозможным эффективное выполнение рабочих обязанностей или успешное обучение. Многие люди с хронической болью вынуждены менять профессию, переходить на частичную занятость или вовсе оставлять работу, что ведет к значительным финансовым трудностям, потере независимости и снижению самооценки. Это не только личная трагедия, но и огромная экономическая проблема для общества.
Исследования показывают, что хроническая боль является одной из ведущих причин потери трудоспособности во всем мире, с огромными экономическими последствиями в виде расходов на здравоохранение и потери производительности.
**Испытания для личных отношений:** Отношения с близкими людьми - партнерами, детьми, родителями - тоже подвергаются серьезным испытаниям. Родственникам часто бывает трудно понять невидимую, нефиксируемую боль, что может приводить к недопониманию, раздражению, взаимным обвинениям и конфликтам. Человек с болью может чувствовать себя обузой, испытывать вину, стыд, а его близкие - бессилие, фрустрацию и эмоциональное истощение от невозможности помочь.
Это создает напряжение в семье, нарушает привычные роли (например, когда партнер вынужден взять на себя все обязанности) и может привести к ухудшению качества семейной жизни, снижению близости и даже распаду отношений. Дети в таких семьях часто испытывают стресс и тревогу, видя страдания родителя.
**Психическое здоровье и коморбидные расстройства:** Хроническая боль тесно связана с развитием других психических расстройств. По данным исследований, до 70% людей с длительной болью страдают от депрессии и тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство, панические атаки или специфические фобии (например, фобия движения). Нарушения сна (хроническая инсомния) являются почти повсеместными, образуя порочный круг, в котором боль мешает спать, а недосыпание усиливает боль.
Также наблюдается повышенный риск развития посттравматического стрессового расстройства, если боль возникла после травмы, и склонность к злоупотреблению психоактивными веществами в попытке справиться с болью. Эти психические расстройства не только ухудшают прогноз течения боли, но и значительно снижают общую устойчивость организма, ухудшают когнитивные функции и качество жизни, из которого кажется почти невозможным выбраться без внешней, комплексной помощи.
В целом, хроническая боль трансформирует личность человека, его мировосприятие и место в социуме, требуя не просто лечения симптомов, но и комплексной реабилитации, направленной на восстановление всех аспектов жизни.
Понять, что в хронической боли присутствует значительный психогенный компонент, не означает отрицать её реальность или ставить под сомнение страдания человека. Это, скорее, расширение взгляда на проблему, признание сложной и неразрывной взаимосвязи между телом и разумом. Первый и самый важный шаг в диагностике - это тщательное и всестороннее медицинское обследование, чтобы исключить или подтвердить все возможные физические причины боли.
Это включает в себя физикальный осмотр, лабораторные анализы, инструментальные исследования (МРТ, КТ, УЗИ, рентген) и консультации узких специалистов (невролога, ортопеда, ревматолога, гастроэнтеролога и т.д.). Только после того, как исключены очевидные органические патологии, или когда традиционное лечение, направленное на физические причины, не приносит ожидаемого результата, или если интенсивность боли значительно превосходит объективные находки, можно и нужно сфокусироваться на психосоматических аспектах.
Важно помнить, что боль, вызванная психическими факторами или усиленная ими, так же реальна и мучительна, как и боль от физического повреждения.
Когда физические причины полностью исследованы и адекватно пролечены (если они есть), в процесс диагностики включается углубленная психологическая оценка. Это может быть серия бесед с клиническим психологом, психотерапевтом или психиатром, а также использование специализированных опросников и шкал, которые позволяют оценить широкий спектр психологических факторов, влияющих на боль. Среди таких инструментов: **Опросники для оценки уровня тревоги:** Например, Генерализованное тревожное расстройство-7 (GAD-7) или Шкала тревоги Гамильтона. Высокие баллы указывают на значительное влияние тревоги на общее состояние.
**Опросники для оценки депрессии:** Например, Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9) или Шкала депрессии Бека (BDI). Депрессия часто сопутствует хронической боли и усугубляет её. **Шкалы катастрофизации боли:** Например, Pain Catastrophizing Scale (PCS). Эта шкала измеряет склонность преувеличивать негативные аспекты боли, что является мощным предиктором интенсивности боли и инвалидизации. **Опросники для выявления особенностей личности и копинг-стратегий:** Например, опросники для оценки перфекционизма, самоконтроля, алекситимии (неспособности распознавать эмоции), а также стратегий совладания с болью (активные или пассивные).
**Шкалы оценки влияния боли на жизнь:** Например, Опросник ограничения жизнедеятельности при боли (Pain Disability Index), который помогает понять, насколько боль мешает повседневной активности, работе и социальным взаимодействиям. **Оценка травматического опыта:** В некоторых случаях используются опросники для выявления пережитых травматических событий (например, ACEs-шкала), поскольку травма может быть значимым предиктором хронической боли.
Эти инструменты помогают специалисту получить более полную картину вашего эмоционального состояния, когнитивных паттернов, социальных факторов и того, как они могут влиять на восприятие и проживание боли. Например, исследования показывают, что высокий балл по шкале катастрофизации боли напрямую коррелирует с более высокой интенсивностью боли, худшими исходами лечения и повышенной чувствительностью к болевым стимулам.
В некоторых случаях для более точной диагностики и разработки эффективного плана лечения может потребоваться работа мультидисциплинарной команды, включающей невролога, реабилитолога, специалиста по боли, клинического психолога и психотерапевта. Такой комплексный подход позволяет не только исключить или учесть физические причины, но и выявить скрытые психологические, эмоциональные и социальные факторы, которые могут поддерживать болевой синдром.
Важно, чтобы пациент понимал: когда говорят о "психогенной" боли или о психосоматическом компоненте, это не означает, что "всё в вашей голове" в уничижительном смысле, а скорее, что ваш мозг, как центральный процессор, обрабатывает и интерпретирует сигналы боли таким образом, что её интенсивность и длительность многократно усиливаются под влиянием стресса, эмоций, убеждений и поведенческих паттернов. Это понимание открывает двери для новых, более эффективных стратегий управления болью, направленных на гармонизацию работы разума и тела, а не только на подавление симптомов.
Управление хронической болью - это путь, требующий терпения, осознанности и готовности к изменениям. Поскольку боль имеет сложный, мультифакторный характер, подходы к её облегчению должны быть такими же комплексными, затрагивающими как тело, так и разум. Вы не одиноки в этом вызове, и существуют проверенные методы, которые могут помочь вам взять контроль над своей жизнью обратно, значительно улучшить самочувствие и восстановить функциональность.
Что делать сегодня - мини-чек-лист для начала изменений:
Понимание, что разум влияет на тело, не означает, что вы должны справляться с хронической болью в одиночку. Самопомощь - это важная и неотъемлемая часть пути к выздоровлению, но существуют ситуации, когда обращение к профессионалам становится не просто желательным, а жизненно необходимым. Если ваша боль сохраняется, несмотря на все попытки самопомощи, если она значительно ухудшает качество вашей жизни, мешает работе, отношениям, сну и повседневной активности, это явный сигнал, что пора искать квалифицированную поддержку.
Специалист поможет вам пройти через сложный процесс диагностики, подбора наиболее эффективных методов лечения и разработки индивидуального плана управления болью, учитывая все аспекты вашего состояния.
Особое внимание следует уделить и незамедлительно обратиться за профессиональной помощью, если вы замечаете у себя следующие симптомы: Выраженные и устойчивые симптомы депрессии: длительная апатия, потеря интереса к жизни, снижение настроения, нарушения аппетита (потеря или набор веса), хроническая усталость, нарушения сна, чувство безнадежности, бесполезности или вины. Частые или неконтролируемые панические атаки, генерализованная тревога, которая мешает повседневной жизни. Появление мыслей о самоповреждении, суициде или нежелании жить. Это экстренная ситуация, требующая немедленного обращения к психиатру или психотерапевту.
Значительное снижение функциональности: вы не можете работать, выполнять домашние дела, ухаживать за собой или общаться с людьми из-за боли. Злоупотребление обезболивающими препаратами, алкоголем или другими психоактивными веществами в попытке справиться с болью. Отсутствие какого-либо облегчения от длительного применения методов самопомощи. В этих случаях крайне важно незамедлительно обратиться к психотерапевту, психиатру или специалисту по боли.
Эти специалисты обладают знаниями и инструментами для работы с тяжелыми эмоциональными состояниями, которые могут быть тесно связаны с хронической болью, а также для координации комплексного лечения. Часто наиболее эффективным является мультидисциплинарный подход, включающий работу с клиническим психологом, психотерапевтом, физиотерапевтом, неврологом и анестезиологом-алгологом (специалистом по боли). Такая команда может предложить наиболее полный спектр вмешательств, направленных на достижение долгосрочного облегчения, улучшение функциональности и значительное повышение качества жизни, помогая вам выйти из порочного круга боли и страдания.
Да, абсолютно и без всяких сомнений. Боль, вызванная психологическими факторами или усиленная ими, так же реальна и мучительна, как и боль от физического повреждения. Мозг обрабатывает эти сигналы, и ощущения воспринимаются как физические. Разница лишь в источнике сигналов и их интерпретации мозгом, а не в их реальности для вас. Отрицание реальности психогенной боли может усугубить страдания и препятствовать эффективному лечению.
Избавление от хронической боли - это, как правило, не быстрый процесс. Он требует времени, терпения, последовательной работы над собой и тесного сотрудничества со специалистами. Цель чаще всего состоит не в "полном избавлении" (хотя это возможно для некоторых), а в значительном снижении интенсивности боли, улучшении функциональности, повышении качества жизни и способности эффективно справляться с болью, когда она возникает. Это путь, а не спринт, и важно ставить реалистичные цели.
Вы можете значительно облегчить свое состояние и улучшить качество жизни с помощью методов самопомощи, таких как осознанность, управление стрессом, дозированная физическая активность, техники релаксации и здоровый образ жизни. Эти методы являются фундаментальной частью комплексного подхода. Однако для многих людей комплексное управление хронической болью требует поддержки специалистов - психологов, психотерапевтов, физиотерапевтов, которые могут предложить индивидуальные стратегии и помочь справиться с более сложными психологическими аспектами.
Самостоятельная работа является важной частью, но не всегда достаточной, особенно при наличии сопутствующих психических расстройств.
Медицинское образование традиционно фокусируется на органических причинах заболеваний и физиологических механизмах. Распознавание психогенного компонента требует специальных знаний в области психосоматики, нейробиологии боли и психологии, которыми не все врачи общей практики или даже узкие специалисты обладают в достаточной мере. Кроме того, часто существует социальная стигма, связанная с ментальным здоровьем, что может мешать как врачам, так и пациентам открыто обсуждать психологические аспекты боли, опасаясь быть неправильно понятыми.
Тем не менее, все больше специалистов признают эту взаимосвязь, и современная медицина все активнее внедряет биопсихосоциальный подход к лечению боли.
Это очень распространенная и фрустрирующая ситуация для пациентов. Если после тщательного медицинского обследования не выявлено серьезных органических повреждений, которые могли бы объяснить интенсивность или длительность вашей боли, это не означает, что боли нет. Это может быть сильным указанием на то, что в механизмах вашей боли значительную роль играют центральная сенситизация, нейропластические изменения в мозге и психологические факторы.
В этом случае особенно важно обратиться к специалистам по хронической боли, которые работают в рамках биопсихосоциальной модели (например, в клиники боли), или к психотерапевту, специализирующемуся на работе с хронической болью. Они смогут помочь вам разобраться в этих сложных механизмах и разработать подходящий план лечения.
Да, многочисленные исследования показывают сильную корреляцию между неблагоприятным детским опытом (детскими травмами, насилием, пренебрежением) и развитием хронических болевых синдромов во взрослой жизни. Травматический опыт может нарушить развитие нервной системы, делая её гиперчувствительной к стрессу и боли, а также формировать паттерны подавления эмоций и дисфункционального совладания. Работа с психотерапевтом, который специализируется на травме, может быть ключевым элементом в лечении такой боли.
Информация представлена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию специалиста. Всегда обращайтесь за квалифицированной медицинской и психологической помощью.